16年，58岁男子吃二甲双胍，1年后肾衰，医生：服药时没有避免3点

在生活这场漫长的旅途中，健康问题常常像隐匿在暗处的 “小怪兽”，冷不丁地跳出来给我们沉重一击。今天要讲的，是河南糕点师傅郑光华的真实故事，希望能给大伙提个醒，让咱们都能多留意自身健康。

2016 年，58 岁的郑光华在河南当地的糕点圈子里，那可是小有名气。打小就对甜食毫无抵抗力的他，成年后毅然拜了师傅，潜心钻研做糕点的手艺。像花生糕、八宝酥、蜜三刀这类特色糕点，到了他手里，就像被施了魔法，成了人人称赞的美味。可长时间在糕点店里忙碌，每天站在案台前，几乎没有多少活动的时间，再加上经常品尝自己做的高糖高油糕点，老郑的身材逐渐走了样。原本还算匀称的他，肚子变得圆滚滚的，像揣了个小西瓜，全是堆积的脂肪。

去年，老郑体检时被查出血糖偏高。不过，由于当时数值不算特别离谱，医生没有开药，只是语重心长地叮嘱他，一定要多留意饮食，控制糖分摄入。可老郑天生是个乐天派，没过几天，就把医生的话抛到了九霄云外，依旧每天沉浸在自己热爱的糕点世界里，该吃吃，该喝喝。

健康警报初次拉响

3 月 20 日那天清晨，阳光透过窗户洒进糕点店，老郑像往常一样，系上围裙，准备开始一天的工作。他熟练地揉着面，可揉着揉着，一种奇怪的感觉袭来，仿佛身体里的力气被一只无形的大手一点点抽走，全身软绵绵的。尤其是两条胳膊，变得异常沉重，就好像挂了沉甸甸的沙袋，每一次揉动都异常艰难。他不得不停下来，用手交替着捶打酸痛的胳膊，试图缓解一下。缓了一会儿，老郑咬咬牙，心想可能是昨晚没休息好，便继续坚持揉面。可这次，手臂上的肌肉完全不听使唤，垂挂着，使不上劲，揉出来的面团也是软塌塌的，毫无劲道。一旁的妻子看在眼里，心疼不已，赶忙让老郑去一旁歇着。老郑嘴上说着没事，可心里也隐隐觉得有些不对劲。

病情加重，呕吐剧痛来袭

3 月 22 日，在高中读书的儿子放月假回家了。妻子特意做了满满一桌子好菜，一家人围坐在一起，其乐融融。老郑也难得放松，大口吃着饭菜。可突然，一阵强烈的恶心感从胃部猛地涌起，他脸色瞬间变得煞白，急忙伸手拿过旁边的垃圾桶，身体不由自主地弯了下去。紧接着，伴随着一阵剧烈的抽搐，他感觉自己的胃部仿佛被一股强大的力量狠狠挤压着，胃里的食物和酸水不受控制地一股脑儿喷了出来，溅到垃圾桶壁上。老郑痛苦地抓着喉咙，脖子上的青筋因为用力过度而高高凸起，呕吐的声音在房间里回荡。一直吐到最后，胃里只剩下胃液，他才稍微缓了口气。

面对妻儿焦急的眼神和关心的话语，老郑虚弱地摆了摆手，想让他们别担心。可还没等他缓过神来，一阵难以忍受的胀痛如同汹涌的潮水，瞬间冲击着他的太阳穴。他能清晰地感觉到太阳穴处的血管在一下一下地跳动，每一次跳动都伴随着尖锐的疼痛，仿佛有一把小锤子在用力敲击。老郑双手紧紧按住头部，嘴里不停地嘟囔着：“疼…… 疼死我了……” 妻子赶忙凑近，想听听他在说什么，却闻到一股浓烈的烂苹果味，心里顿时 “咯噔” 一下，意识到事情不妙。

急性酮症酸中毒，紧急就医

妻子不敢耽搁，立刻搀扶着老郑来到附近的医院挂号检查。急诊医生在接到老郑后，迅速对他进行了全面的身体评估。医生发现，老郑双肺呼吸音粗重，四肢冰冷，皮肤干燥得像缺水的土地，而且呼气时还带着一股明显的酮味。医生不敢掉以轻心，马上为老郑安排了血常规、尿常规、血生化等一系列检查。

检查结果很快出来了，各项数据触目惊心：血糖测定值高达 26.5 mmol/L，血酮测定呈阳性；动脉血气分析显示 pH 值为 7.20，HCO3 - 数值为 14 mmol/L，BE（碱剩余）是 -8 mmol/L，提示体内酸过量；尿常规检查中，尿糖显示 +++，尿酮体 ++，尿蛋白呈阴性。综合各项检查，医生诊断老郑为急性酮症酸中毒。

医生立即采取措施，迅速为老郑补液，以纠正他严重的脱水状态。过了一会儿，老郑渐渐恢复了一些意识，他茫然地看着医生，眼神里充满了恐惧和疑惑，询问自己到底怎么了。医生耐心地向他解释：“都是您的饮食出了问题啊。长期饮食过量，还总吃高糖的食物，这让您体内的代谢严重紊乱，最终诱发了酮症酸中毒。好在送来及时，再晚一点，后果不堪设想。” 随后，医生给老郑开了二甲双胍作为治疗药物，并严肃地叮嘱他：“您的血糖已经远远超出正常范围，必须通过药物来控制病情发展。除了按时吃药，以前那些不良的饮食习惯一定要改掉。平时多运动，把体重降下来，这对控制血糖非常重要。” 老郑听后，心有余悸，想到自己刚刚在鬼门关走了一遭，不禁后怕，连连点头。

努力调整，却再遭打击

回到家后，老郑痛定思痛，决定彻底改变自己的生活方式。他忍痛割爱，把曾经爱不释手的各种甜食都换成了千禧果、橙子等糖分较低的水果。每天吃饭，他都严格遵守定时定量的原则，坚持 “少量多餐”，每餐吃到七八分饱就果断放下碗筷，生怕血糖又不受控制地升高。除了按时按量服用二甲双胍，老郑还积极运动起来。饭后一小时，他不是在小区里悠闲地散步，就是在院子里跳绳，希望通过运动控制体重，降低血糖。

日子一天天过去，到了 7 月 2 日，老郑惊喜地发现，自己瘦了将近十六斤。他满心欢喜，想着去医院复查看看血糖控制得怎么样。复查结果让他喜出望外：随机血糖从原来的 26.5 mmol/L 下降到了 6.8 mmol/L；空腹血糖为 5.2 mmol/L；餐后 2 小时血糖是 7.7 mmol/L，各项指标显示血糖控制良好。老郑看着检查报告，笑得合不拢嘴，觉得自己的努力终于有了回报。然而，他万万没想到，一场更大的危机正在悄悄向他逼近。

肾衰竭来袭，谜团待解

2017 年 11 月 15 日，清晨的第一缕阳光还没完全照进屋子，老郑就被一阵强烈的尿意憋醒。他急匆匆地跑进厕所，可让他奇怪的是，费了好大劲，却只能勉强挤出几滴尿液，而且尿液的颜色深黄得可怕，就像泡了很久的浓茶。他憋足一口气，再次用力尝试，一股异常的沉重感和胀痛瞬间从膀胱传来，可即便如此，尿液也只是断断续续地滴出来。

在厕所里站了一会儿，老郑突然感觉双腿变得异常沉重，像是灌了铅一样。他下意识地低头一看，这一看，让他倒吸一口凉气。只见自己的双下肢肿胀得厉害，就像两根粗壮的木桩，皮肤被撑得紧紧的，脚踝处的皮肤甚至变得有些透明，仿佛轻轻一戳就会破。老郑惊讶地用手指轻轻按了按，没过一会儿，皮肤上就留下了一个浅浅的凹陷。他试着轻轻挪动左腿，一阵刺痛和麻木感立刻袭来。老郑意识到情况不妙，心里充满了惊慌，再也坐不住了，赶忙前往医院检查。

很快，检查报告出来了。肾功能检查显示：血清肌酐高达 410 μmol/L；血尿素氮为 21 mmol/L，血清胱抑素 C 是 2.5 mg/L，这些数值都远远超出了正常范围；尿常规检查中，尿蛋白显示 +++，尿潜血 ++，尿比重为 1.010；超声检查发现，双肾缩小，皮髓质分界不清，左侧肾实质回声增强。综合各项检查结果，医生诊断老郑为慢性肾衰竭。

看着这份检查报告，老郑简直不敢相信自己的眼睛，他的双手微微颤抖，手中的纸张仿佛有千斤重。“为什么…… 为什么会是我？” 他难以置信地喊道，声音里充满了绝望。老郑红着眼睛，找到医生，语气中满是疑惑和恐惧：“医生，这到底是咋回事啊？我平时不抽烟也不喝酒，自从上次出院后，我每天都坚持锻炼，饮食也低糖低油，还瘦了十多斤呢，怎么就得了尿毒症呢？”

隐藏细节，引发危机

医生听了老郑的话，也感到十分意外。一般来说，尿毒症通常是由肾病发展而来，可老郑除了有糖尿病病史，并没有其他明显的疾病。如果真像他说的那样，生活方式已经有了很大改变，按道理不应该患上尿毒症。为了弄清楚原因，医生详细询问了老郑近段时间以来生活的点点滴滴，终于发现了其中的奥秘。

医生一脸痛心，对老郑说道：“您真是糊涂啊！尿毒症可不是平白无故找上门的。您在生活中看似方方面面都注意到了，可恰恰忽略了两个关键细节，这才让尿毒症钻了空子。临床上有不少糖尿病患者，也是在这两个地方出了问题，在不知不觉中就被尿毒症盯上了。”

忽视血糖波动对肾脏的损害

很多糖尿病患者在看到血糖指标有所下降时，就以为自己已经恢复健康了，可实际上，血糖的波动情况比单纯的血糖数值更关键。有研究表明，哪怕空腹血糖和餐后血糖看着在正常范围内，但要是一天当中血糖波动幅度很大，依然会对血管和肾脏造成严重损伤。

在糖尿病患者体内，长期的高血糖状态会损害肾小球基底膜，使得它的通透性增加，这样一来，蛋白质就会从尿液中大量流失，这就是糖尿病肾病早期的典型表现 —— 蛋白尿。但要是患者的血糖波动特别剧烈，一会儿高得离谱，一会儿又低得吓人，餐后血糖像坐过山车一样，这种不稳定的血糖水平会让肾小球长期处于应激状态，肾脏纤维化的进程就会大大加快，最终发展成慢性肾衰竭。

老郑的问题就出在这里。他虽然遵循了低糖低油饮食，可并没有真正做到稳定血糖。他采用的 “严格控制饮食 + 高强度运动” 这种极端模式，很可能导致他在空腹的时候血糖偏低，而进食后血糖又迅速飙升，血糖像坐过山车一样忽上忽下，这就加速了肾脏的损害。

运动方式不当，加重肾脏负担

老郑在调整生活方式后，开始严格控制饮食，还进行了大量运动。但他没意识到，运动强度和方式对肾脏也有着重要影响。糖尿病患者确实需要通过运动来控制血糖，可要是运动强度过大，尤其是长期进行高强度间歇性运动，就可能导致肌肉组织大量分解，释放出大量的肌酐，这会大大增加肾脏代谢的负担。

而且，高强度运动还可能让血压在短时间内剧烈波动，特别是本身就有糖尿病的患者，这会进一步加重肾小球毛细血管的压力，造成微血管损伤，使得蛋白尿情况更加严重。如果糖尿病患者的蛋白尿长期得不到重视，肾小管就会受到损伤，慢慢发展成不可逆的肾功能衰竭。

老郑选择在饭后一小时跳绳作为主要运动方式，可跳绳属于高冲击性运动，会让短时间内血流变化特别剧烈，肾脏的负担也就跟着加重了。长期进行这种不恰当的运动，在不知不觉中就加快了肾功能的恶化

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】