同工酶和肌酸激酶高是怎么回事（肌酸激酶介绍）

肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）又称磷酸肌酸激酶（Creatine Phosphokinase，CPK），主要存在于细胞质和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP 再生有直接关系的重要激酶。

一、肌酸激酶的主要作用

1.参与能量代谢

ü 在肌肉收缩和舒张过程中，肌酸激酶起着关键作用。它能将磷酸肌酸中的高能磷酸键转移给 ADP，生成 ATP，为肌肉活动提供能量。

ü 当细胞内能量需求增加时，肌酸激酶活性升高，加速 ATP 的生成，以满足细胞的能量需求。

2.反映肌肉损伤

由于肌酸激酶主要存在于肌肉组织中，当肌肉受到损伤时，肌酸激酶会释放到血液中，导致血液中肌酸激酶水平升高。因此，血液中肌酸激酶的检测可作为诊断肌肉疾病、心肌梗死等疾病的重要指标之一。

二、肌酸激酶升高的原因

1.生理性升高

² 剧烈运动：高强度的运动，尤其是离心运动（如长跑后下坡跑），可导致肌肉损伤，使肌酸激酶释放到血液中，引起肌酸激酶升高。一般在运动后 12 - 72 小时达到峰值，随后逐渐下降。

² 分娩：孕妇在分娩过程中，由于子宫收缩和肌肉用力，可出现肌酸激酶升高。

² 新生儿：新生儿出生后，由于肌肉组织的适应过程，可能会出现暂时性的肌酸激酶升高。

² 其他：一些药物（如他汀类药物）、发热、感染等也可能引起肌酸激酶轻度升高。

2.病理性升高

v 肌肉疾病：如多发性肌炎、皮肌炎、进行性肌营养不良等，由于肌肉组织的炎症、坏死，导致肌酸激酶显著升高。

v 心肌梗死：心肌梗死发生时，心肌细胞受损，肌酸激酶释放入血，其升高程度与心肌梗死的面积和严重程度有关。一般在发病后 3 - 8 小时开始升高，10 - 36 小时达到峰值，3 - 4 天恢复正常。

v 脑血管意外：脑出血、脑梗死等脑血管疾病可引起肌酸激酶升高，可能与脑组织损伤和神经源性肌肉损伤有关。

v 其他：甲状腺功能减退、挤压综合征、严重的电解质紊乱等也可导致肌酸激酶升高。

三、肌酸激酶降低的意义

肌酸激酶降低一般临床意义较小，但在甲状腺功能亢进、某些药物治疗（如使用某些抗病毒药物）等情况下，可能会出现肌酸激酶降低。

四、肌酸激酶的检测及注意事项

1.检测方法

Ø 血液检测：通过采集静脉血，检测血清中的肌酸激酶水平。常用的检测方法有酶偶联法、免疫抑制法等。

Ø 尿液检测：在某些情况下，如横纹肌溶解症，可检测尿液中的肌酸激酶水平，以辅助诊断。

2.注意事项

l 检测前应避免剧烈运动、肌肉注射等可能影响肌酸激酶水平的因素。

l 不同实验室的检测方法和参考值可能有所不同，应结合具体情况进行分析。

l 肌酸激酶升高并不一定意味着患有特定疾病，需要结合患者的症状、体征和其他检查结果进行综合判断。

l 总之，肌酸激酶是一个重要的生化指标，对于诊断肌肉疾病、心肌梗死等疾病具有重要意义。在临床实践中，应结合患者的具体情况，综合分析肌酸激酶的变化，以做出准确的诊断和治疗。

五、肌酸激酶的检测结果多久可以出来？

肌酸激酶的检测结果出具时间因不同的检测机构和检测方法而有所差异。一般来说，在大型综合医院，采用常规的生化检测方法，肌酸激酶的检测结果可能在几个小时内得出，通常为 2 - 4 小时左右。如果医院的检测样本量较大或者检测设备较为繁忙，可能需要更长的时间。

六、哪些因素会影响肌酸激酶的检测结果？

1.运动

ü 剧烈运动尤其是高强度的力量训练、耐力运动或离心运动（如快速下楼梯）后，肌肉细胞受到损伤，会导致肌酸激酶释放到血液中，使检测结果升高。一般在运动后 12 - 72 小时肌酸激酶可达到峰值。

ü 长期不运动的人突然进行剧烈运动，对肌肉的刺激更大，肌酸激酶升高可能更明显。

2.年龄与性别

n 新生儿期：新生儿出生后的一段时间内，肌酸激酶水平可能会生理性升高，这可能与新生儿肌肉组织的适应过程和代谢特点有关。

n 儿童和青少年：在生长发育阶段，肌酸激酶水平可能会有一定波动。男孩在青春期由于肌肉量的增加和身体活动量较大，肌酸激酶水平可能相对较高。

n 老年人：随着年龄的增长，肌肉质量和代谢功能逐渐下降，肌酸激酶水平可能会相对较低。

n 性别差异：一般来说，男性的肌肉量相对较多，且从事体力活动的比例可能较高，所以男性的肌酸激酶水平通常略高于女性。

3.妊娠

孕妇在妊娠期间，由于子宫增大对周围肌肉组织的压迫以及身体负担加重，可能会出现肌酸激酶轻度升高。分娩过程中，由于子宫收缩和肌肉用力，肌酸激酶升高更为明显。

4.肌肉疾病

² 多发性肌炎、皮肌炎等自身免疫性肌肉疾病，由于炎症导致肌肉细胞受损，肌酸激酶会大量释放到血液中，使检测结果显著升高。

² 进行性肌营养不良是一组遗传性肌肉疾病，患者的肌酸激酶水平通常长期处于较高水平。

² 横纹肌溶解症，如因药物不良反应、挤压伤、高热等原因引起，可导致肌肉组织严重破坏，肌酸激酶急剧升高，同时伴有肌红蛋白升高、肾功能损害等表现。

5.心脏疾病

² 心肌梗死：心肌细胞坏死后，肌酸激酶释放入血，在发病后 3 - 8 小时开始升高，10 - 36 小时达到峰值。其升高程度与心肌梗死的面积和严重程度有关。

² 心肌炎：病毒、细菌等感染或自身免疫反应引起心肌炎症，可导致肌酸激酶升高，但一般升高幅度相对心肌梗死较小。

6.神经系统疾病

ü 脑血管意外（脑出血、脑梗死）：可能引起神经源性肌肉损伤，导致肌酸激酶升高，通常与脑部病变的严重程度和范围有关。

ü 癫痫发作：尤其是持续状态的癫痫发作，可引起肌肉强烈收缩和缺氧，导致肌酸激酶升高。

7.内分泌疾病

ü 甲状腺功能减退：甲状腺激素对肌肉代谢有重要调节作用，甲状腺功能减退时，肌肉代谢减慢，可出现肌酸激酶升高。同时患者常伴有乏力、怕冷、水肿等症状。

ü 肾上腺皮质功能减退：可影响肌肉的能量代谢和蛋白质合成，导致肌酸激酶升高，患者可能出现乏力、食欲减退、体重下降等表现。

8.他汀类药物

他汀类药物是常用的降血脂药物，但部分患者在使用他汀类药物后可能出现肌酸激酶升高，尤其是大剂量使用或与其他药物联合使用时。这可能与他汀类药物引起的肌肉毒性有关，严重时可发展为横纹肌溶解症。如果在使用他汀类药物期间出现肌肉疼痛、无力等症状，应及时检测肌酸激酶水平。

9.某些抗生素

如氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星等），在少数患者中可能引起肌肉损伤，导致肌酸激酶升高。其他一些药物如贝特类降血脂药、秋水仙碱等也可能有类似的不良反应。

10. 采血

采血时如果止血带绑扎时间过长、过度用力拍打采血部位、反复穿刺等，可能导致局部肌肉组织损伤，使样本中的肌酸激酶升高。样本采集后，如果未能及时送检或保存不当（如温度过高、剧烈震荡等），也可能影响检测结果的准确性。

11.不同的检测方法（如酶偶联法、免疫抑制法等）和检测设备可能存在一定的差异，导致检测结果略有不同。检测设备的校准、维护情况以及操作人员的技术水平也会对检测结果产生影响。

七、剧烈运动后，肌酸激酶一般多久会恢复正常？

² 剧烈运动后，肌酸激酶一般在 1 周左右恢复正常，但具体时间因人而异。

² 剧烈运动尤其是离心运动可导致肌肉损伤，肌酸激酶释放入血，引起其水平升高。通常在运动后 12 - 72 小时肌酸激酶可达到峰值。之后随着肌肉的修复和恢复，肌酸激酶水平逐渐下降。

² 如果运动强度非常大或者个体恢复能力较差，恢复时间可能会延长。而对于经常进行高强度运动的人，由于身体适应能力较强，肌酸激酶的升高幅度可能相对较小，恢复时间也可能相对较短。

² 在运动后，可以通过适当的休息、补充营养（如富含蛋白质和维生素的食物）、进行轻度的拉伸和按摩等方式，促进肌肉恢复，从而加快肌酸激酶恢复正常的速度。