厦门：让就近享老更有“医”靠

老人聚在一起做香囊。 （受访者供图）

东南网8月30日报道 （福建日报报业集团记者 傅韬旭 林泽贵）

核心提示

随着我国老龄化程度持续加深，老年人健康需求愈发多样化，“养老”与“医疗”的衔接需求日益迫切。

作为全国首批50个国家级医养结合试点城市之一，厦门率先探索医疗资源与养老服务深度融合路径，通过整合服务资源、强化人才培育等举措，加强老年人看病、护理、照料等环节的有机串联，逐步形成“社区有站点、家中有床位、服务有团队”的医养融合新格局。

记者近日走访厦门多家具有代表性的医养结合机构，探访“养老＋医疗”双重保障如何为老年人安享晚年提供更优解。

满足老人就近需求

“这里的饭菜合我胃口，‘三高’问题有人监测，楼下就是门诊部，不用跑大医院。我在这里吃得好、睡得好，两年下来胖了不少。”说起在思明区莲前街道（西林）养老服务照料中心的生活，83岁的傅雅兰非常满意。两年前，傅雅兰因股骨颈骨折术后需要长期护理，家人多方考量后选择将她送到这里。没想到，康复期结束后，傅雅兰主动提出“住下”，这一住就是两年。

傅雅兰的经历，是厦门社区医养融合的生动写照。在厦门，很多社区养老服务照料中心既是“养老据点”，更是“医疗服务延伸点”，“医养一体”让老年人无需往返医院与养老院，在“家门口”就解决了养老与医疗的双重需求。

“医中有养、养中有医”的服务体系，进一步实现了医养服务的深度融合。创办于1999年的厦门莲花医院，在2002年便成立莲花爱心护理院，开创“楼下医院、楼上养老院”的紧密型医养模式——莲花医院金尚分院与莲花爱心护理院共享资源，老人若有病情变化，10分钟内就可转入医疗区域。“这种模式打破医疗与养老的壁垒，尤其适合半失能、失能老人。”莲花医院院长李力介绍。2024年，厦门莲花爱心护理院入选第一批全国医养结合示范机构。

莲花医院后埔院区则推出“楼上血透＋楼下养老”特色服务，还为卧床老人提供“床旁康复”服务。“血透老人最怕折腾，我们把血透室建在养老院楼上，就是想让老人少遭罪、家属少操心。”李力说。

针对居家老人的医养需求，厦门推动“家庭养老床位＋家庭病床”融合，将专业照护资源直接延伸至老人的家中。“我们通过‘两床合一’模式，整合生活照料与医疗护理资源，让居家老人在家就能享受到‘一站式’医养结合服务。”莲前街道（西林）养老服务照料中心主任林丽宽介绍，截至目前，已为辖区内行动不便、失能半失能老人提供日常助浴、康复护理、紧急就医协助等上门服务超5万人次。

数据显示，厦门的居家医养服务网持续扩容，2022年以来累计新增家庭病床达5609人次，居全省首位，逐步形成“社区有站点、家中有床位、服务有团队”的医养融合新格局，满足更多老人“在家安享晚年”的心愿。

精准破解人才痛点

在厦门市爱心护理院16层，93岁的林敏（化名）精神矍铄，正带领其他老人做着手指操。护士长王若莲指着胸前的名牌感动地说：“这是林奶奶一针一线给我们绣的。”

谁能想到，几个月前林敏还因结肠造口手术后愈合差卧病在床，生活无法自理。

“林奶奶从厦大附属第一医院术后转入时状态很差，结肠造口处出现了皮肤黏膜分离的早期并发症。”厦门市爱心护理院副院长秦维霞说，护理院团队第一时间对接医院肠胃外科护士长梳理病情，在专家指导下定制换药方案，每天定时消毒、观察愈合情况，经过两个月的照料，老人不仅伤口愈合，还主动参与各种康复和娱乐活动。

作为厦大附属第一医院延伸机构，厦门市爱心护理院通过“医养直通”快速链接三甲医院资源，更以“跟班＋进修”机制培育人才，先后推荐骨干加入医院专科小组跟班实操，安排团队分批进驻呼吸与危重症医学科、肿瘤内科、康复科等科室进修学习，避免医护能力“钝化”、理念脱节。“这套学习机制，成为护理院服务质量的‘核心引擎’，让医护人员对老人的照护更有底气。”秦维霞说。

针对养老行业人才吸引力不足、医护人员易感到“被轻视”的问题，厦门莲花医院精准破解人才痛点，对护理院医生实行奖金系数高于医院医生10％的政策，每月额外发放“养老服务津贴”。

厦门还从多维度发力护航医养结合人才成长。2024年，厦门组织151名医护人员参与医养结合专项培训，课程涵盖老年慢病管理、失能老人照护等12个模块。此外，针对普惠性养老服务机构从业人员，推出“带证入职奖励”“职业技能培训补助”等五项奖补政策，仅2024年就为176名养老服务人才发放奖补234万元。

“只有让从业人员有奔头、有提升，老人才能享受到更优质的医养服务。”厦门市民政局养老服务处处长白锦焜表示，接下来，厦门将以“强培训、优激励、搭平台”为核心，进一步升级养老护理培育体系，建立“养老护理人才职业晋升通道”，建设“养老护理人才信息平台”，为从业人员与机构搭建高效对接桥梁。

政策突破夯实支撑

作为创新模式，医养结合离不开政策的“破题”与“兜底”。“没有政策突破，就没有这个能让老人‘透析不跑腿’的血透室。”李力回忆道。

2018年，莲花医院后埔院区计划推出“楼上血透＋楼下养老”模式，但重重难题横亘在前：医疗资质审批流程烦琐，缺乏明确的参照路径；设备采购费用高昂，进口的血透设备动辄百万元。

关键时刻，厦门市卫健委迅速行动，针对这一新需求，开通“医养结合项目绿色通道”，安排专人对接审批流程，逐一梳理资质申请的难点，仅用1个月就完成原本需3个月的医疗资质审核。

同时，厦门市卫健委积极与医保部门沟通协调，将养老机构内的血透服务纳入医保报销范畴，报销比例与医院血透服务持平。这一决策不仅减轻了患者负担，也保障血透室运营的可持续性。此外，为缓解设备采购的资金压力，政府给予设备采购30％的补贴，为莲花医院节省了数百万元资金，让先进的血透设备得以顺利入驻院区。如今，该血透室已累计为200余名高龄老人提供便利服务。

今年2月，厦门出台《厦门市加快养老事业和养老产业协同发展的若干措施》，进一步明确“深入推进医养融合”的目标。

资源联动是政策落地的关键。厦门积极推动医疗卫生机构与养老机构、日间照料中心建立“一对一”对接机制，截至2024年底，医养结合机构总床位数达11944张，累计为养老机构老人提供服务205383人次。此外，为激发机构服务积极性，厦门探索建立“医养结合考核评价机制”，对服务达标率高、老人满意度高的机构，给予年度奖励。2024年，共有12家医养机构因考核优秀获得20万至50万元不等的奖励。