为什么要医保审核
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医保审核的主要目的是为了确保医疗保险基金的安全和有效使用，防止滥用医保资源，并保障公共资金的合理分配。具体来说，医保审核有以下几个作用：
防止滥用：
通过审核可以打击欺诈骗保行为，确保医保资金不被非法使用。
保障基金安全：
审核有助于维护医保基金的安全，防止不合理支出。
规范医疗服务：
审核可以规范医疗行为，确保医疗服务提供符合规定标准。
提高监管效率：
智能审核系统可以提升审核效率，减少人工审核的工作量。
保障患者利益：
通过确保医保报销流程的准确性，保护患者的利益不受损害。
支持医保管理：
病案作为医疗行为的记录，在医保赔付、服务质量评价中起关键作用。
促进医疗服务质量：
审核有助于提升医疗服务质量，因为医疗机构需要遵守一定的标准才能获得医保报销。
适应信息化发展：
随着信息技术的发展，智能审核平台成为医保审核的必要工具，可以更有效地监控医疗费用和服务行为。
医保审核在保障医保制度公平性和可持续性的同时，也对医疗服务提供者提出了一定的要求，可能会对其运营造成一定影响。因此，在实施审核工作时，需要平衡审核的严格程度和对医疗服务提供者的影响，确保既能有效监管，又能保障医疗服务的正常开展