上海儿童社保怎么报销

上海儿童社保的报销主要分为门诊报销和住院报销两种，具体流程和比例如下：

门诊报销

携带材料 ：携带身份证、社保卡、医疗诊断证明、病历、收据等。

办理流程

监护人（或少儿）登录市社保局网站少儿医疗保险网上申报系统填写参保信息，打印出登记表。

向居住地的社保机构提交申报材料，由社保机构受理申报材料，即进入审核程序。

到指定银行缴费，缴费成功后将收到个人缴纳社会保险费转用凭证。

办理完成后，收到回执单，60天后去领卡。

住院报销

入院手续：

入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

预交医疗费：

住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。

起付线

三级医院1000元

二级医院600元

一级医院400元。

转诊手续：

因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

报销比例

一级医院：不设起付线，可报销住院医疗费用65%。

二级医院：起付线为300元，可报销住院医疗费用60%。

三级医院：起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。

报销流程

在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

过渡期报销

报销时间：

先由个人现金支付全部费用后，在3个月内申请报销。

所需材料：

本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等。

报销地点：

区县红十字会少儿医疗基金办公室。

注意事项

等待期：

享受门急诊及住院待遇，除新生儿和新符合参保条件的人员外，设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。

报销比例与额度

城镇职工基本医疗保险：可享受50%的统筹支付和个人账户支付。

城乡居民基本医疗保险：可享受50%的统筹支付和个人账户支付。

新型农村合作医疗保险：可享受60%的统筹支付和个人账户支付。

最高报销额度：以家庭为单位的年限额通常在3万元左右，一般是全年报销限额的50%-70%。

建议家长在办理儿童社保报销时，提前了解并准备好所有相关材料，确保流程顺利进行。